观察家

　　从大部制改革中将计生与卫生部门合并，到“单独二孩”实施，再到“全面二孩”提上政策日程，不难看到，与政策口子渐次放开对应的，是有关部门在“计生体系”中的计划管理职能弱化。

　　五中全会公报中明确“全面放开二孩”，引爆的舆情仍未退烧。国家卫计委副主任王培安昨日表示，实施全面两孩政策后，将进一步改革完善计划生育服务管理，取消二孩审批，实行生育登记服务制度。据了解，“全面二孩”要落地至少经历四个关键程序。

　　从此起彼伏的民意诉求，到现身公报，全面二孩政策经历了一段历程，这段历程，也伴随着多方诉求博弈形势的嬗变过程。当然，其政策效应能否跟部分人的生育诉求无缝对接，还有待观察：毕竟政策从实施到效应凸显有个滞后期，何况其间还夹缠着经济景气指数、个体收入预期等制约因素。而结合以往实践看，“全面二孩新政”也有待嗣后以优化服务、准确预估等，切实推动计生体系的真正转型。

　　其中的关键之一，就是强调服务，即计生体系的重心要从“计划”向“服务”转移。实质上，从大部制改革中将计生与卫生部门合并，到“单独二孩”实施，再到“全面二孩”提上政策日程，不难看到，我国生育政策改革走了渐进稳健的路线，而与政策口子渐次放开对应的，是有关部门在“计生体系”中的计划管理职能弱化。

　　实际上，早在2013年计生卫生部门合并前，计生管理与服务并重，从中央到地方，就不乏积极的探索与实践。比如，从2009年开始，全国备孕农村妇女可免费接受叶酸增补，以降低出生缺陷的发生；对适宜手术的白内障、唇腭裂患儿进行手术费用补助，甚至费用全免。各地公共财政对失独等计生特殊困难家庭也多有关怀。而两个单位合并，职能转变的意味也很明显。

　　在“全面二孩”放开后，卫计部门在“管”的方面也比重渐减。按卫计委方面预计，实施全面两孩后，今后几年出生人口总量会有增长，最高年份的出生人口预计超过2000万人。而以登记替代审批，意味着其“管”的力道减弱。

　　在此公共卫生政策中，生殖保健、优生咨询（包括出生缺陷防治）还有失独家庭关怀等，势必会得到更大幅度的政策倾斜。中国是出生缺陷高发国家，根据世卫组织估计，平均出生缺陷发生率约为5.6%，每年新增出生缺陷数约90万例。在这方面，卫计部门也该倾注更多精力资源，将原来“计生”转变为与优生优育配套的服务。卫计委表示面对高龄孕产妇的增加，要增加妇幼保健服务能力供给，完善危重孕产妇和新生儿转诊、会诊网络和机制，就颇具针对性。

　　而这也需要有关部门进一步改进人口趋势的监测与研判，提高人口趋势预估的精准度。以此前推行的“单独二孩”来说，卫计委数据显示，至2015年5月底，全国145万夫妇提出再生育申请，139万对办理手续。这与官方此前预估的数百万对申请人数相去甚远。在未来全面放开二孩后，要获得更准确的基础数据并不轻松。但关于实际生育数据、先天病儿数据等等，均应设定良性、开放的制度体系。尤其要警惕在统计口径、调查样本等技术性因素之外，部门利益导向绑架国策。

　　人口问题关乎国家命运，而眼下随着国家生育政策嬗变，计生体系也必须朝着更有益于国民、国家利益的方向转型，要更注重提供优质公共生育服务，以切实行动改变那种“人是社会负担”的偏见，也在政策调整中灌注更多民生含量。

　　胡印斌（媒体人）