钢针一半已插入肠壁。 通讯员供图

经过3个多小时取出的钢针。 通讯员供图

刚过元旦，深圳市儿童医院消化内科就接到急会诊，一名不足1岁的男婴拍片发现腹腔内有一根长钢针。更令人感到震惊的是，这根钢针已经被男婴吞了20余天，家长并不知情。

钢针威胁婴儿生命安全

儿童医院消化内科主任周少明介绍，1月2日，消化内科值班医师接到急会诊，一名不足1岁的男婴拍片发现腹腔内有一根长钢针。经询问患儿父母后得知，原来他们在外面曾接受过针灸治疗的培训，有在家自行为小孩行针灸疗法，曾发现有一枚针灸钢针丢失，但没考虑到小孩误吞20余天。

患儿因咳嗽伴发心律减缓来医院诊治，入院后X光检查发现一根长约5-6cm的钢针嵌顿在腰3-4椎间平面位置，威胁男婴的生命安全。医院立即组织消化内科、普外科、心内科及麻醉科等名专家会诊。最终决定先经胃镜探查位置并在可能的情况下尝试取出异物，如果不能成功取出，则由普外科医师行外科手术及时取出钢针。

钢针一半已插入肠壁中

2日下午5时，手术正式开始，麻醉师首先对患儿实施了全麻。由消化内科医生采用胃镜检查治疗。这个手术的难度非常大，小儿胃镜的直径是0 .9CM，患儿还不到一岁，在如此狭窄的消化道内进行操作是非常危险的。手术中从显示屏可以清楚地看到，随着胃镜小心地推进食道、胃，均未发现钢针，当胃镜到达十二指肠降部时，发现吞下的钢针正卡在这里，钢针一半已插入肠壁中。这就意味着：稍有操作不慎，针尖或许会划破肠襞及周围的脏器，引起肠穿孔或脏器大出血。

如果由外科医生手术直接取异物，给孩子造成的损伤和风险也是很大的，当时在手术室参加抢救的医生们一致认为，尽最大的可能采用胃镜取出异物。消化科医生操作胃镜试图将钢针夹住、小心退出插入的肠壁。经过将近三个小时的不断努力，最终一点一点地将这个钢针从孩子的肠道拖了出来。

本版采写：记者 李榕 通讯员 曹海燕

如何让孩子远离意外伤害？

婴儿吞钢针20余天不知，送到医院急诊才被医生发现。这类意外伤害送急诊的情况，在医院非常普遍。来自全国死亡监测网的资料显示意外伤害是我国0- 14岁儿童的第一死因。全国每年有超过20万的0- 14岁的儿童因意外伤害死亡，这个数字还在以每年7%-10%的速度快速增加，而且致伤残人数远远大于死亡人数。

研究人员指出，通过有效的干预措施，90%的儿童意外伤害是可以预防的。深圳市儿童医院急诊科副主任医师宋萍根据多年在急诊科的工作经验，为广大家长总结了一份远离儿童意外伤害的清单。

儿童各年龄期

易发意外伤害

●新生儿期(出生-1月)容易发生窒息

●婴儿期(1-12月)容易发生跌落伤、吞入异物、烫伤

●幼儿期(13月-3岁)容易发生跌/坠落伤，吞入异物，溺水

●学龄前期(4-6岁)容易发生坠落、中毒、触电、烧伤

●学龄期(7-12岁)容易发生跌落、车祸伤、中毒及溺水

这样预防儿童意外伤害

窒息：家长应避免将过小的物品给小儿，平时要教育孩子不要随意玩弄塑料袋，尤其不要让孩子头戴塑料袋玩耍。

吞入异物：家长要收好小物件，特别是尖锐的物品，应该选用质量过硬的餐具。教育和提醒孩子，不要将硬币、纽扣、小玩具等物含在口中玩耍。不要随意给孩子进食块状食物。在吃东西时家长切莫训斥、打骂孩子。孩子不要躺在床上吃东西，或含着食物睡觉。如果发现孩子吞食了异物，不要吓唬孩子，也不要试图通过喂水和食物帮助孩子排便，必须送到医院去，而且在途中要尽量让孩子保持安静，因为越哭闹越易发生意外。

溺水：不能将孩子单独留在浴盆、水盆、水池中或湖泊、溪流附近。孩子游泳，一定要有成人陪同。

跌/坠落伤害：教育孩子不要攀登危险高处，不要把孩子单独放在房间里。提倡使用加护栏的婴儿床。不要把座椅或者其他可以垫脚的东西放在窗边。平时不常开的窗子要锁好，或者在外面装上栏杆。阳台要安装防护网。

如果是年龄较小的儿童，在换尿片或者换衣服时，不能让其完全脱离大人，必须要腾出手来护着。

定期排查家中是否存在安全隐患，比如未铺平的地毯，或者变松的窗台栏杆等。会有水滴溅出的卫生间，相对高度比较大的楼梯都要放置防滑垫。

头部受伤处理：如果意外还是不幸发生的话，尤其是摔伤头部，要小心处理，尽快就医。当头部受伤并伴有耳鼻分泌物时，切记不要随意堵塞或者抹去，因为这样做可能导致脑积液逆流至颅内造成感染。

牙齿摔断处理：正确的做法是把断掉的牙齿放在盐水中或者牛奶里，实在没办法放回断处也可以，千万不要用自来水冲洗，以免损伤断牙上的牙周膜。跟成人不同，如果能在三十分钟内将宝宝和预先保护处理的断牙运至医院的话，断牙还是有可能继续生长的。

烫伤：沸水、滚粥、热油、热蒸汽要远离孩子，以免烫伤。进行有关火、火柴、灯、火把等安全教育。

遇到烫伤时，要记住“冲，脱，泡，盖，送”五个步骤。冲是立即大量冷水冲洗至少15分钟或至疼痛明显缓解。冲够时间后再轻轻地脱下患处的衣服。泡是用一盆冷水浸泡约30分钟。绝不可用冰块，更不要在伤口上抹任何东西。盖是用清洁布料覆盖以保护创面。送是送医院诊治。

中毒：千万别用饮料瓶、饼干盒、糖果罐存放药品及化学品。成人不要在孩子面前吃药，以免孩子模仿误服。不能让6岁以下孩子自己拿药吃。将家用药品锁在药箱里。家用化学品放在孩子不易拿到的地方。一旦发现误服，立即携带误服的药品或化学品到医院紧急就诊。

吸入性中毒应立即脱离现场，呼吸新鲜空气，松解衣物，保持呼吸道通畅，清除呼吸道分泌物，静卧保暖，昏迷者防止舌后坠。接触性中毒应去除污染衣物，用清水清洗体表、头发、甲缝内毒物。皮肤接触腐蚀性毒物者，流动水冲洗15-30分钟，选择适当的中性或解毒液冲洗。食物性毒物应遵医嘱予催吐、洗胃、导泻排毒。

动物咬伤处理：首先，用大量的肥皂水反复冲洗伤口，如果伤口较深要想办法深入内部进行灌洗(如用注射器注水冲洗)，尽量减少病毒的侵入。再者，不要包扎伤口，尽量让伤口暴露。对伤口初步处理之后，家长要立即带孩子去医院治疗，注射狂犬疫苗。

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