河北省沧州市针对基层医改中存在的资金下沉、病员上浮、乡镇卫生院吃“大锅饭”、医疗收入明显下降等问题，在东光、吴桥、青县等县深化改革，激发了乡镇卫生院的发展活力。

这项改革坚持由政府主导，不额外增加财政投入，不增加群众负担，改革人事管理机制，实行全员岗位竞聘;改革财政补偿资金分配机制，放宽财政补偿资金及单位结余资金的使用权限;改革内部收入分配机制。

在内部收入分配机制改革方面，打破原有人员工资分配模式(包括基本工资和绩效工资)，由卫生院根据岗位绩效考核结果确定，充分体现多劳多得、优绩优酬;绩效分配向临床骨干及职责重、风险高的岗位人员倾斜;适度提高临时聘用人员中有资质人员或业绩突出人才的待遇;实行院长年薪制，年薪数额为单位在编人员平均年薪的2.5倍，完成全年各项目标任务并考核合格后才能兑现。

据沧州市财政局社会保障科科长邹殿华介绍，改革极大地释放了卫生院的内在发展活力，改革前后对比成效明显。

医疗收入下滑的局面得到彻底扭转，诊疗人次、业务收入大幅度提升。以东光县最早改革的连镇卫生院和东光镇卫生院为例，2015年，连镇卫生院实现医疗收入103万元，比上年增长143.55%，门诊及住院人次分别增长45.71%和115.85%;东光镇卫生院实现医疗收入130万元，比上年增长44.5%，门诊人次和住院人次同比分别增长98.5%和133.7%。

医务人员积极性提高。改革前，由于存在“大锅饭”的问题，卫生院干部职工普遍存在多一事不如少一事的心理，遇工作躲着走，遇病人推着走。改革后，个人收入完全与工作量、工作业绩挂钩，充分调动了医务人员的主动性和积极性，形成科室之间比着干、科室内部争着干的良好局面，医务人员的工资收入也有了较大幅度增长。

2015年，连镇卫生院职工人均月工资增长近千元，业务骨干月工资最高时达到1万余元。东光镇卫生院职工人均月工资增长537元，最高的月增长2000余元。

群众看病难看病贵问题得到缓解。改革后，卫生院服务态度、服务能力和医疗水平都有提高，群众看病就近方便，解决了去大医院排队、收费高、医保报销比例低等问题。