北京市医耗联动综合改革工作自6月15日正式实施至今已两个多月。截止到8月23日，近3700所医疗机构医疗服务秩序井然、运行平稳，已完成门急诊量4000多万人次，90多万名在院治疗患者没有因改革而出现服务中断或其他异常的现象。根据北京市卫健委公布的数据，改革以来，医药费用较去年同期增长5.4%。门急诊次均费用、出院例均费用分别增长0.2%、1.7%。以上费用增幅均低于改革前。

收入结构得到优化

医改两个月以来，北京市医疗次例均卫生材料费用下降，门急诊次均和出院例均卫生材料费用分别降低5.8%和2.9%。

同时，医疗机构的收入结构也得到优化。

据介绍，中医、病理、康复、精神、手术治疗等技术劳动收入出现政策性增长，中医等技术劳动收入占比增长了2个百分点。

通过降低医用设备检验价格，检验收入占比下降了0.3个百分点。卫生材料和药占比分别下降0.8和1.2个百分点。上述变化均符合政策设计导向。

在控制费用增长方面，以阜外医院为例，医院积极强化控费主体责任：落实病房管理责任，在保证医疗安全和质量的前提下，严控耗材、药品费用，切实控制病种费用增长。

同时，阜外医院还建立了科学的高值耗材监管体系，实现管理流程再造：制度上，将订货、采购、结账进行“三权分离”，落实廉政承诺;管理方式上，创立高值耗材二次遴选管理机制;同时自主开发高值耗材信息化管理系统，对耗材进行全生命周期管理，增加了高值耗材使用透明度。

据统计，改革实施两个月以来，阜外医院较去年同期对比，门急诊次均费用降低2.7%，出院例均费用增长1.7%，门急诊次均卫生材料费、出院例均卫生材料费分别降低36.1%、16.5%。

与2018年同期对比，丰台区马家堡社区卫生服务中心的化验检查收入下降了18.82%，卫生耗材收入下降24.41%，门急诊次均费用下降4.42%。

门急诊量增长3.8%

改革以来，北京市分级诊疗呈现良好态势。据统计，北京市门急诊量增长3.8%，其中三级医院增长3.4%，二级医院增长0.7%，一级医院及社区卫生服务机构增长8.9%。

基层卫生诊疗便捷度的提升，会给患者最直观的就医感受。在丰台区马家堡社区卫生服务中心，如果患者是家庭医生的签约居民，不需要在窗口排队挂号，就可在自助机完成科室选择并领取“顺序号”，分诊叫号即可就诊。近两个月，丰台区马家堡社区卫生服务中心的门急诊量增长了6.85%。

该中心还与北京天坛医院组建紧密医联体，从去年开始，双方已经实现信息互联互通和每周两次远程会诊。社区卫生服务中心的医生会提前把病例传给天坛医院的专家，约定好时间后，双方进行远程会诊。

在门诊患者更多流向社区医疗机构的同时，全市住院服务则向三级医院集中，三级医院出院人次增长5.6%，二级医院增长2.3%。一、二、三级医疗机构诊疗量的变化符合分级诊疗制度建设的方向和要求。

医保基金支出符合政策设计

改革实施以来，基本医疗保险总体运行平稳，城镇职工和城乡居民医保基金支出133亿元，医保基金支出符合政策设计。

8月1日开始，对49项服务项目内涵和收费水平进行了优化调整，涉及388所医疗机构，总体运行平稳。

北京市卫健委相关负责人表示，北京医耗联动综合改革实现了多部门的横向协同，实现了央地、军地和医疗机构到医务人员的垂直协同，激发了广大医务人员的改革与服务热情，必将促进医疗机构由资源消耗规模扩张型向内涵质量效率集约型发展方式转变，以更好地适应公众和患者的需求。

慢阻肺长处方服务1446人次

为配合本次医耗联动改革，本市社区卫生服务机构在四类慢性病长处方服务基础上，推出了慢阻肺1个月长处方服务。

市卫健委透露，两个月以来，全市已为患者提供慢阻肺长期处方服务1446人次。同时，还提供高血压糖尿病等其他四类慢性病长期处方服务4609人次，共开出长处方8238张。

同时，北京市社区医疗机构为患者提供的智能缺药登记和配送服务也赢得了广大患者的认可。

目前，全市提供便民服务的基层医疗卫生机构数持续增加，建立国家市级临床重点专科基层服务点65个。

根据市卫健委统计，全市337个社区卫生服务中心全部能提供二、三级医疗机构信息化预约挂号服务，331个能提供清创缝合、换药、拆线、外伤止血包扎等外科技术服务，291个能提供移动支付服务，115个能提供线上检验检查结果查询。

增加下午出诊医生数量

在这次医疗服务改革中，各医疗机构更注重保护患者隐私，北京市二、三级医疗机构实施“一医一患”就诊方式。同时，还优化门诊预约管理，五环路内三级医院调整了每日上下午出诊单元比例，增加了下午出诊医生数量，努力缓解就诊压力主要集中在上午所造成的院内外服务秩序问题。

除了全市统一推出的医疗服务改革，各医院的特色服务也五花八门。

比如，潞河医院实行了院内、挂号大厅、就诊楼层、诊疗岛、诊间层层递进的“五级”分诊服务，使患者在就诊的各环节中遇到问题都能得到及时解答和服务，就医更便捷、科学。在医院的诊疗岛，推出了医生围着病人转的服务新方式，各诊疗岛均配备必要的检查、药房及收费窗口，实现分诊、等候、就医、检查、实时结算一体化，使患者足不出“岛”完成就医全过程，使诊疗流程更加合理，提升患者的获得感。

阜外医院创新用药服务，为门诊医保患者提供下次开药提醒。门诊药房为每一位取药的医保患者打印便条，标明下次开药时间，提供人性化就医服务。

通州妇幼保健院从孕产妇就医感受入手，以产科为试点，实现门诊、病房、保健一体化管理，产科出院患者由住院部发放复诊说明以及号源，产后复诊率大幅度提升。(记者 刘欢)