近日，平安人寿河南分公司发布2020年理赔年报(以下简称“报告”)显示：2020年，平安人寿河南分公司赔付件数超过37.4万件，平均每天赔付超过1000件，赔付金额超25.5亿元，平均每天为客户送去近699万元理赔款，理赔获赔率达99.15%，累计豁免保费4.4亿元。

数说理赔丨医疗赔付量大钱多 重疾理赔金额高

风险提示：医疗风险仍是最常见风险

报告显示，2020年度，赔付件数方面，医疗赔付件数超过3.6万件，占比最大，比例为96.52%;其次是重大疾病理赔，超过8900件，占比2.40%。赔付金额方面，医疗险赔付总金额超过13.3亿元，占比达到52.2%;重大疾病赔付总金额超过8.56亿元，占比33.547%;身故赔付总金额占比11.62%;伤残赔付总金额占比2.64%。

从赔付数据可以看出，医疗险赔付件数与累计赔付金额在四大类型里面均排在首位，医疗风险仍然是最常见的风险，客户应配置适合的医疗险作为医保的有效补充。

同时也可以看到，虽然重疾险理赔件数仅占比2.4%，但是赔付金额却占总金额的33.54%，重大疾病保险在客户抵御风险方面发挥了巨大的作用，但是由于其件均赔付仅有9.53万元，对于大多数客户来说，重疾险的保障缺口仍然是比较大的，配置足额的重疾险是摆在客户面前的一个重要选择。

重疾理赔丨恶性肿瘤占六成 甲状腺癌高居榜首

风险提示：41岁～50岁是重疾高发期

报告显示，医疗险出险客户中，男性群体占比达到53.21%，略高于女性群体的46.79%，男性群体的医疗保障需求略高于女性群体，但是整体差异不大。

在重大疾病赔付方面，女性群体以53.78%的占比超过男性群体的46.22%，且超过60.6%的出险客户集中在31岁～50岁的群体中，41岁～50岁的客户重大疾病出险占比超过34.6%，主要为恶性肿瘤出险，且恶性肿瘤中多为甲状腺恶性肿瘤。

在重大疾病赔付类型方面，恶性肿瘤以61.39%的占比排在首位，急性心肌梗塞和脑中风后遗症分别以12.92%和3.4%的占比位列第二和第三。在恶性肿瘤理赔中，甲状腺癌在男女恶性肿瘤赔付中占比均位居首位，从发病部位来看，男性多集中在甲状腺、肺、肝、肾、胃等方面，女性多集中在甲状腺、乳腺、子宫、肺、胃等方面。

男女有别丨意外身故理赔，男性占比近八成

风险提示：奋斗中的中年人更需足额保障

值得注意的是，在意外身故赔付案件中，男性群体以79.09%的占比远高于女性群体的20.91%，同时该类型风险主要集中在31～50岁。奋斗中的中年人更需要足额保障。

科技助力|全年“闪赔”15.5万件 “商保直赔”逾千万

科技加持：理赔服务“又快又好”

依托“科技+”策略，以AI技术为核心，平安人寿积极推动服务的智能化升级，提升理赔时效，推出30分钟“闪赔”、重疾先赔、智能预赔等特色服务，以客户需求为导向，急客户之所急。报告显示，平安人寿河南分公司2020年累计通过“闪赔”完成赔付15.5万件，总赔付金额4.57亿元。

同时平安人寿河南分公司通过与郑州中心医院联合打造的“商保直赔”项目完成2072件理赔，累计赔付金额1004.45万元，免去客户搜集材料、提交材料和等待的时间，直接与医院进行结算，提升理赔服务的效率。

另一方面，平安人寿河南分公司于2020年8月上线“智能预赔”服务，为需要垫付医疗押金的客户提供预赔服务，将理赔前置到客户的住院治疗中，让客户更加安心踏实的治疗。该项服务上线至12月底，已累计完成332件赔付，赔付总金额超过66.9万元。

近年来，平安人寿在理赔服务中广泛应用OCR识别、声纹识别、大数据、AI等前沿技术，极大提升了理赔服务效率，客户的理赔满意度也逐步上升。2020年，平安人寿河南分公司理赔客户满意度为96.02%，越来越多的客户为又快又好的理赔服务点赞。(记者 席韶阳 通讯员 薛光明)

(注：以上仅包含郑州、新乡、开封、焦作、濮阳、洛阳、安阳、三门峡、济源、鹤壁地区数据)