8月11日，记者从市医保局获悉，2022年以来，开封市全面提升医保监管工作，优化服务方式，以信息化建设，提升管理水平，让更多群众获得幸福感。

据悉，开封市在全市范围内建立了医保“政务云+超融合”信息数据交互平台，实现了医保、人社、政务云和省平台的数据共享。先后开发了医保扶贫信息管理系统、DRG 支付管理系统、医保智能监控系统、医疗服务场景监控系统、公务员健康管理系统等8个医保管理服务信息系统。

2021年年底，作为河南省国家医保信息系统上线的试点地市，在充分调研论证的基础上，按照河南省医保信息化建设工作部署要求，开封市制定了《开封市医保信息平台上线工作方案》，全面排查数据治理、数据迁移、格式匹配、参数设置、校验规则等方面存在问题，确保上线后医保待遇的正常结算，系统运行良好，得到了国家和省医疗保障局的充分肯定。新系统的上线运行，为医保经办服务能力带来了质的飞跃，在实现重复参保数据实时校验、门诊费用跨省直接结算、业务财务一体化等功能的同时，全面推进医保关系转移“跨省通办”、智能监控事前监管、医保网厅服务等信息化建设任务。

开封作为医保基金监管信用体系建设17个国家试点城市之一，以推荐试点建设此为契机，构建了以信用体系为基础，“三位一体”的医保基金综合监管机制。坚持“以人民为中心”，深耕满意度评价工作;将评价结果运用于总额控制、稽核频次、基金拨付、联合奖惩等方面，变堵为疏堵结合，变惩为奖惩结合，最终促进业自律。基本形成了具有开封特色的医保基金综合监管模式。试点项目的推进情况得到充分认可，多次在国家局信用体系推进会和省局基金监管工作会做经验介绍，并入选省发改委组织的河南省社会信用体系建设十大典型案例和“河南厅市长谈信用”专栏。

同时，开封市还借助微信、支付宝、省医保经办服务网厅、开封医保App等平台，实现了医保综合查询服务的网上办理，全面提升网上经办服务效能，最大限度地拓宽群众医保信息查询及医保业务办理渠道，做到“信息多跑腿、群众少跑路”。为进一步畅通群众的就医渠道，在市级统筹的框架下，全面取消跨县区就医的转诊限制，使全市参保患者在市域内所有定点医疗机构均可实现实名就医直接结算。

来源：开封市人民政府