前段时间，小李进食后出现右上腹痛到郑州市第九人民医院普外科就诊，彩超提示胆囊结石伴胆囊炎。普外科主任李浩田接诊后，告诉小李需要手术治疗。小李就问道：“胆囊结石，一定需要切除胆囊吗?胆囊结石能不能保胆囊取石呢?”

该院普外科主任李浩田介绍一般而言，胆囊结石如果出现腹痛症状，意味着胆囊结石导致了胆囊炎，是手术指征之一。是否做手术，还要看胆囊结石大小、位置以及引起胆囊炎的次数。随着科技的发展，现在手术一般采用腹腔镜方式。

为何要切除整个胆囊，而不能单从胆囊中取出结石，因为胆囊是一个囊性结构，和胆总管相连。肝脏的胆汁分泌是持续的，在未进食情况下，胆汁就储存在胆囊。胆囊还对胆汁起到浓缩功能，在进食时，胆囊收缩，释放出胆汁，帮助消化。也就是说，胆囊除了具有储存、浓缩和收缩释放胆汁的功能，还具有分泌黏液性物质、调节缓冲胆道压力等功能。胆囊还是含有保护性抗体的器官，对于胆道系统的免疫防御具有一定意义。

保胆治疗虽然可以避免损害胆囊生理功能的并发症，但也有自己的不足之处。

第一、结石复发。由于产生结石的解剖结构存在，假如胆囊结石形成的众多原因不去除，只是单纯地取出结石，那么结石的复发难以避免。

第二、有诱发急性胆囊炎的可能。保胆取石的手术创伤、胆囊开口缝线异物刺激作用、局部血运障碍等，都有可能诱发术后急性胆囊炎发作，也有可能反复发作急性胆囊炎。

第三、胆囊癌的风险。国内外对胆囊结石与胆囊癌相关性的研究证实，胆囊结石患者胆囊癌的发生率远高于无胆囊结石人群，胆囊癌的风险与胆囊结石的大小呈正相关。保胆取石术后保存下来的胆囊并非完全正常的胆囊，尽管结石取出，胆囊癌变可能的部分启动因素去除了，但可能的促癌因素、发生胆囊癌的组织结构还在，因此保胆手术后还要面临胆囊癌高发概率的问题。

胆囊结石的微创手术即腹腔镜下胆囊切除术已被广泛应用，微创手术的出现对提高胆囊结石治疗效果，减轻患者治疗过程中的痛苦具有极其重要的意义。

微创手术方式切口较小、可节省切开和缝合腹壁的时间，腹腔镜下又可获得良好的手术视野，提高手术质量，减少手术创伤，且手术应激反应较少，术后恢复快，更容易被患者接受。此外，微创手术不仅能减轻患者的痛苦，而且还能降低住院费用、减轻患者及其家庭的经济压力，是值得推广的胆囊结石治疗方法。综合这些因素让微创手术治疗成为当下胆囊结石治疗的首选方式。并且得了胆囊结石应尽快进行手术，避免结石越来越大、越来越多。

李浩田介绍：“胆囊的主要功能是储存、浓缩和排出胆汁，胆汁是由肝脏持续分泌的，之后储存进胆囊，随着进食间断排出，进入肠道参与脂质食物的消化。一般胆囊切除术后1月内需要低脂饮食，之后由于胆管的代偿性扩张，可以代替部分胆囊的功能，患者可以正常饮食，对生活没有影响。有少部分患者术后由于脂质不耐受而出现腹泻等症状，一段时间后都会明显改善。但由于体质原因，有部分患者可能还会发生胆管结石，因此胆囊切除术后需要定期检查胆管情况。”（樊星）