全面“二孩”政策放开，对于此消息的反映，不少家庭是喜忧参半。他们一方面高兴政策全面开放，生二孩成为可能；一方面担忧已迈入高龄的他们能否如愿顺利生个健康宝宝。昨日，市内各大三甲医院专家接受采访时表示，对于年龄超过35岁的女性而言，生二孩对母体和胎儿都意味着存在不少风险。

　　“高龄人士生个二孩不只是同房那么简单，本身夫妻双方的精卵质量已经下降，生个健康的宝宝，还有很多前期准备工作要做，如从取环到产前评估、受孕到生产，甚至心理调整等等都要认真对待。”广医三院产前诊断和胎儿医学中心主任陈敏介绍。

　　已做节育措施要提前“解锁”

　　受计划生育政策的影响，一些市民会选择非服药类的节育措施。广州的统计显示，女性结扎的有31.72万，放环的36.10万，皮下埋植的0.12万。广州市妇女儿童医疗中心产科主任刘慧珠表示，预计全面放开二胎后，前来取掉这些节育措施的女性会大幅度增加。而对于“解锁”后，多久才能够怀孕，专家表示情况有所区别。

　　1.输卵管结扎者。可以携输卵管复通证明到医院进行手术。手术成功者，术后1个月即可尝试受孕。

　　2.上环者。携取环证明于月经干净第3~7天来妇科门诊行取环术。取环顺利者，待正常月经来潮后，即可尝试受孕。

　　3.口服短效避孕药如妈富隆、达英-35、优思明等女性。停药月经来潮后，即可尝试受孕。

　　4.经常服用紧急避孕药者。因紧急避孕药易引起月经失调，建议月经恢复规律后尝试受孕。

　　怀孕前先治好基础疾病

　　广东省妇幼保健院符合赵春梅表示，随着年龄的增长，女性的生育力会逐渐下降。尤其是35岁以后的女性，不仅卵子的质量下降，女性的子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫肌瘤等妇科疾病也会增多，这些都会降低怀孕的几率。对于一些妇科疾病，原则上是先治疗，再妊娠。但某些疾病处理并不简单，需结合年龄、生育要求等综合决定。

　　广医三院产科主任李映桃表示，高龄产妇怀二胎最常见的问题是，极易出现受孕难，流产易、出生缺陷高发、妊娠合并症并发症多、难产率增高的状况。中国奇高的剖宫产率，导致疤痕妊娠率增高，胎盘植入患者增多。“孕前，建议女性到医院对疤痕进行评估预测疤痕妊娠的几率，早孕期查看胚胎着床部位，都能有效减少疤痕妊娠的严重并发症发生风险。”

　　“另外年龄越大，母亲罹患产后患抑郁症、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等并发症的机会也增多。”李映桃表示，对宝宝而言，父母年龄越高，宝宝出生缺陷越高发。以唐氏综合征为例，母亲35岁生宝宝，婴儿患唐氏综合症的几率是1/250，当母亲40岁生宝宝，这一几率就上升到1/100。

　　怀孕后母胎都要进行产前筛查

　　广医三院产前诊断和胎儿医学中心主任陈敏介绍，从临床对胎儿的产前筛查和诊断来看，35岁以上的高龄女性怀孕对母体和胎儿都存在一定的风险，考虑生二胎的妈妈要充分重视这些风险，做好产前胎儿和母体的筛查和检测。

　　他介绍，高龄妈妈对胎儿的影响，一个染色体异常的机率增加。不同年龄，胎儿染色体异常的概率有所不同。随着母亲年龄越大，胎儿染色体异常的概率随之增长。二个影响是胎儿结构畸形的概率上升。胎儿形态结构异常主要表现为先天畸形，如无脑儿、脊柱裂、兔唇、四肢异常等。陈敏介绍，一般而言，人群中发生胎儿结构畸形的概率不超过5%，但是，母亲年龄增加，胎儿结构畸形几率会不断攀升。目前对胎儿结构畸形的产前筛查主要是通过超声检查，也就是大家熟知的B超。超声检查目前能实现80%的畸形检出率。

　　孕前需要哪些检查及准备？

　　身体

　　1孕前检查包括夫妻双方体检如血压、血糖、肝肾功能、传染病等。妇科方面需行妇科常规检查，阴道分泌物检查，宫颈防癌筛查，妇科超声等。对于既往未曾行地中海贫血、G-6-PD缺乏症等筛查的夫妻，可补充完成。

　　2怀孕前，剖宫产女性应做疤痕评估，避免出现疤痕的高危风险；做盆底功能评估及盆底功能训练，以免出现子宫脱垂、膀胱脱垂等问题。

　　3夫妻双方要注意工作、生活环境，避免接触放射线、毒物或者有害污染物，避免亲密接触猫狗等动物。

　　4在备孕时不能乱服药物，如有身体不适，需在医生指导下用药，并告知医生自己正在打算怀孕。但不要因为不能乱服药物而不去医院诊治，错过最佳治疗时间，延误病情。

　　5孕前需注意合理营养，均衡饮食，忌为了养好身体，暴饮暴食；戒掉不良嗜好如抽烟、饮酒，养成良好生活习惯。

　　6孕前三个月开始每日服用叶酸0.4mg直至怀孕3个月后停用。若饮食结构合理，充分摄入新鲜蔬菜水果时，不需要常规服用多重维生素等药物，更不必服用营养品、保健品。

　　心理

　　提前做好“大宝”的心理工作

　　广东省人民医院心理精神科副主任戚元丽建议计划生育二孩的夫妻，在做大宝思想工作时，可引导他们往好的方面想，让他们知道生二宝不是一个“累人的包袱”，也不是抢夺大宝利益者，“而是手足，以后可以跟他互相照顾，互相依靠，一起共同照顾爸爸妈妈的亲人等等。”生育二宝后，也应适当的让大宝参与照顾二宝，给大宝独立固定相处时间和奖励，增加他家庭的责任感和照顾他人的成就感。

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