11月25日,由中国保险学会指导,中国网财经、中国社会科学院保险与经济发展研究中心联合主办的“2022年度十大温暖理赔案例发布会暨进一步提升保险理赔服务满意度研讨会”在京举办。会上,“2022年度十大温暖理赔案例征集活动”评选结果公布,我司报送的新冠疫情责任扩展海外理赔案例被评为“2022 十大温暖理赔案例”。
2019年底,来自河南的李女士(化名)选择中信保诚人寿,为全家人投保商业保险。其中,李女士专门为女儿小丽(化名)投保了中信保诚「尊享惠康2019」重大疾病保险(少儿版),基本保险金额为20万元,享有身故、重大疾病、特定疾病双倍赔付等保障。
自2020年以来,在新冠疫情席卷全球的背景下,中信保诚人寿为主动承担企业社会责任,先后推出新型冠状病毒肺炎慰问金、人工肺(ECMO)治疗专项津贴或预付服务方案、扩展相关产品新冠肺炎保障责任等多项举措,同时取消就诊医院、等待期、免赔额、自费药品及诊疗项目的限制,实施24小时报案受理、开通理赔绿色通道、简化理赔手续、推出抗疫心理电话援助服务等措施。李女士所投保的重疾保险也在责任扩展之列。
2022年1月,远在国外的小丽不幸被查出新冠病毒阳性,咳嗽多天,高热一周,温度持续39.6°,并且出现虚弱、嗜睡等症状。所幸的是,小丽在当地接受治疗后情况逐渐好转。
2022年6月,李女士为小丽向中信保诚人寿提交理赔申请。中信保诚人寿理赔人员查询国家卫生健康委员会公布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》,根据小丽症状判断其为重症,按照公司《对于产品责任扩展的公告-8》中“重大疾病保险的责任扩展说明”,按保险合同基本保险金额的30%额外给付扩展责任保险金,共计六万元。
评委专家认为,该案例之所以获评“2022 十大温暖理赔案例”,主要基于两点:
一是突发灾难面前,中信保诚人寿主动承担社会责任。新型病毒肆虐,至今仍在持续蔓延。作为社会的一份子,中信保诚人寿不仅持续捐款捐物,更密切关注疫情变化,不断调整扩展保险责任,力求让更多的客户受益。疫情抗击至今,中信保诚人寿共计已出具10个扩展责任公告,300多万客户因此受益。
二是全球通赔,理赔无死角。本案客户在官方语言非英语的国家出险,给理赔审核带来一定的难度。但当获悉客户出险时,中信保诚人寿及时主动指引客户整理准备就诊资料、翻译认定等,逐步协助客户,为后续快速完成理赔审定给付创造了条件。
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