1998年毕业后，周莉便一头扎进了临床营养事业。回溯这20余载，她见证临床营养事业这棵大树开枝散叶，蓬勃发展，她亦是这棵大树中执着汲取知识、深耕临床、向上攀升的枝叶，以求守护更多有需要的患者。“那时，我就想着未来能组建一支临床营养团队，培养更多的临床营养人才。”周莉回忆道。多年临床经验累积已结成硕果，愿望也已照进现实。如今，在盈康一生苏州广慈肿瘤医院（以下简称“广慈医院”），她带领临床营养科团队扎根临床，承担起临床营养相关诊疗、教学、科研、宣传教育等工作，并积极探索新思路、新方法，推动医院临床营养学科高质量发展。

临床营养向专科化迈出实质性一步

2023年3月，广慈医院临床营养科正式开科。这是应行业所趋、患者所需。2022年3月，国家卫健委《临床营养科管理与建设指南（试行）》中要求：二级以上综合医院以及肿瘤、儿童、精神等专科医院设置临床营养科。

这也是多年临床经验积淀的成果。“临床营养是广慈医院常规开展着的工作，在以往的辅助诊疗工作中已积累了丰富的经验。”周莉表示。以往的日常诊疗中，她与团队时刻关注着哪些患者需要临床营养支持，仔细评估患者的病情及营养、代谢状况后，根据患者需求制定个体化的营养支持方案。

然而，要建立一个业务科室，除了丰富的临床经验，需要做的还有很多。“首先是要获得医护人员、患者的理念认同。”周莉强调，“营养是所有生命的基础，营养治疗是所有治疗的基础，临床营养属于一线治疗。”为此，周莉积极在与临床学科之间的业务交流、培训中进行理念交流与碰撞，并在与患者面对面交谈中给予一对一的营养问题咨询，一步步取得了他们的信任与支持。

“其次，临床营养工作需要全医院各科室串联，要明确哪个阶段需要哪些医护人员的参与。”周莉表示。比如，在患者入院时，由护士对患者进行初步的临床营养风险筛查，以便临床营养医生有的放矢地针对重点患者进行一对一跟踪，集中精力最大化发挥临床价值，提升患者的诊疗效果。

如今，随着临床营养科步入正轨，广慈医院在营养治疗方面正在向专科化、专业化、制度化和标准化方向发展，进一步满足了患者多元化、多层次的高质量医疗需求。

临床营养，不只是为了患者吃好

“营养，不就是吃营养品吗？”在临床工作中，周莉还是能听到不少误解。其实，饮食调整仅是营养治疗的其中一步，“更多时候是通过‘肠内营养+肠外营养+口服营养’共同进行营养干预。”周莉解释说。

在周莉诊疗的患者中，有一位50岁的患者，由于长期营养状况差，身高1米75的他，体重仅有50公斤。一日，他满脸愁容地说，“我全身不舒服，头重头晕，胃也出了问题，一吃东西就肚子胀，不吃又饿，吃得快还会被呛到。”听完他的倾诉，周莉知道，必须要先从身体的营养提升入手。

针对患者的病情，周莉制定了一系列诊疗方案：患者因化疗吞咽功能受到影响，便将高能量密度营养物质加到食物中，并通过增稠等方式改变食物性能，减少呛咳发生；同时，通过肠内加肠外营养，补充蛋白质、脂肪、电解质等人体日常所需的营养物质；营养治疗期间，再配合相应的药物治疗改善患者病情。一段时间的营养治疗后，患者的病痛得以缓解，终于露出了久违的笑容。

临床诊疗中，因为营养不良导致身体不适，从而引起焦虑、悲观情绪的案例不在少数，周莉介绍，尤其是肿瘤患者，由于长期开展放化疗治疗，患者自身营养物质的补充尤其迫切，临床营养科对这部分患者能够持续开展治疗给予了重要的支撑。

在临床营养科，医生会对每一位住院患者进行营养筛查、评估、诊断、干预、监测，对存在营养不良风险及营养不良患者提供个体化的治疗手段。根据患者的疾病、体质、病程、代谢情况制定个体化、精准化的营养膳食处方，之后再随着患者的状态变化调整方案，对于出院的患者要不定期随访。

目前，临床营养科通过一般膳食营养（普通饭、软饭、半流质膳和流质膳）、肠内营养（昏迷或不经口进食）、肠外营养（通过静脉注射补给患者营养素）等方式，帮助患者补充体内所需营养，改善身体代谢，促进病情好转，不少危重病人在接受临床治疗的同时接受了营养治疗，提高了医疗效果。

营养支持，助力患者科学管理体重

提及临床营养科，不难想到体重门诊。2023年5月，广慈医院挂牌“体重管理规范化诊疗门诊”示范单位，将进一步深化科学精准体重管理服务，造福更多肥胖及相关慢性病患者。

“临床营养科接诊的患者中，有不少因营养不良、肌肉衰竭、过度消瘦等深受困扰的患者。”周莉介绍，“体重管理并不是局限于体重的轻与重，而是涉及到体重的构成及变化等各个方面。”

在体重管理方面，临床营养科倡导综合治疗的理念，为患者提供一站式的体重管理服务，包括体脂率的测定、饮食指导、运动处方等，并根据患者个人实际情况提供个性化的诊疗方案，帮助患者有效减轻体重，改善和控制疾病的发展。

为了促进体重管理门诊的高质量发展，周莉还做了许多努力。“体重管理门诊除了进行常规的体格评估检查外, 还配备了人体成分仪、心肺功能检测设备等医学诊疗设备。”周莉表示, 门诊也会为患者提供健康科普，提升患者对体重筛查的关注度，帮助患者科学管理体重。

“临床营养学科的发展，还需要人才梯队的持续奋斗。”周莉的想法很朴素，打造一个优势学科，最关键的是要有人才的积淀。于是，她在打铁先要自身硬的基础上，悉心培养学科骨干，带领年轻医生在临床中积累经验，指导他们找到自己的兴趣、特长及发展方向；同时，她还组织年轻医生参加学术交流会，在积极学习沟通中提升诊疗能力。“专业的人做专业的事，每位医生发挥各自所长，将形成一种合力，为患者带去专业的临床营养服务。”周莉常常把这些话挂在嘴边。

谈及未来的发展方向，周莉表示，临床营养科将与临床科室联手，打造一支规模合适、结构合理、战斗力强的人才队伍，及时掌握当前最新的营养治疗理念与技术，提高临床营养工作水平，为患者提供更专业、更规范、更完善的营养个体化诊疗服务，进一步守护苏州及长三角地区患者的健康。

技术支撑与人才储备是大学科建设的源头活水，苏州广慈肿瘤医院得到盈康一生内外部生态资源的不断赋能，硬实力不断提升。一直以来，盈康一生坚持大学科建设，提高医疗技术与服务，加速医疗器械创新发展，逐步推进医疗质量高质化、诊疗全过程可视化、精准诊疗定制化、临床创新成果持续转化，争做助推社会办医高质量发展的排头兵，提升优质医疗资源可及性，更好满足患者对更高医疗救治水平的需求。

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