40 岁的张女士（化姓）两年前体检，提示右肾有 6 厘米肾囊肿，" 心大 " 的她并没有及时到专科就诊，肿物不知不觉竟长到了 15 厘米，并压迫肾门血管、下腔静脉、肠管，手术难度空前巨大。

幸运的是，她通过中山大学附属第一医院互联网医院线上问诊泌尿外科罗俊航教授，罗俊航教授在详细分析患者病情后打出技术 " 组合拳 "，借助机器人手术将这一棘手的肾肿瘤 " 一锅端 "，成功为她切瘤保肾。

CT 证实，肾囊肿其实是囊性肾癌

张女士回忆说，两年多前在体检机构做 B 超，发现右肾长了一个 6 厘米大的囊肿，由于没有任何不适症状，她以为是常见的良性疾病，所以一直没有进一步的检查和治疗。

日前，她复查囊肿时，发现它竟已长到了 15 厘米，增长速度非同寻常，进一步做 CT 才发现，一直误认为的肾囊肿其实是囊性肾癌，巨大的水囊里面隐藏着团块状的肿瘤。

张女士咨询了一些泌尿外科专业医生，普遍认为保肾手术难度十分大，很可能要全肾切除。多番打听后，她了解到中山一院泌尿外科罗俊航教授在复杂巨大肾癌治疗上经验丰富，由于挂不上罗俊航教授的门诊号，便通过中山一院互联网医院在线上向罗俊航教授求助，希望罗教授能帮助她切瘤保肾。

罗俊航教授详细了解了患者病情，判断张女士的肿瘤还没有侵犯周围组织器官或者远处转移，属于 T2 期肾癌，按目前国内外指南标准，虽然手术难度大，但还是可以进行保肾手术，于是接诊了张女士并安排其入院。

手术难度空前，机器人辅助攻克难关

凭借着丰富的临床经验和手术技巧，罗俊航教授团队已为多名巨大复杂肾癌患者成功施行切瘤保肾手术，但此次面对 15 厘米大的肾肿瘤，对医生团队而言无疑是巨大的挑战。

罗俊航教授表示，首先肿瘤体巨大，是肾脏体积的 1.5 倍，压迫肾门血管、下腔静脉、肠管，分离暴露困难，稍有不慎会引起大出血或损伤肠管；其次，囊性肾癌的囊壁薄如纸，在分离和切除的过程中稍有不慎便会引起囊壁破损，囊内的液体和肿瘤细胞流到临近部位，引起术后肿瘤种植转移；最后，手术既要完整切除巨大肿瘤、缝合大而深的创面、进行肾脏重建、防止术后出血和尿漏，又要避免肾血管阻断时间过长，造成术后肾功能不可逆损伤。这一个又一个的难点，都需要罗俊航教授团队攻坚克难，逐一克服。

手术当天，罗俊航教授借助机器人，在三维 15 倍放大视野的帮助下，清楚辨识肿瘤边界并进行精确分离，避免了误伤肿瘤囊壁、周围器官和血管，同时，对肾分支动脉进行精细分离和辨识，分步阻断供应肿瘤的分支动脉和供应正常肾的分支动脉。在创面深部缝合上，罗俊航教授先开放正常肾供应分支动脉再继续浅层缝合，把肾缺血时间控制在 25 分钟内，极大地保护肾脏功能。术后，患者复查肾功能与术前一致，没有并发症，目前患者已顺利出院。

近年来，罗俊航教授综合应用肾脏及血管三维重建技术、机器人辅助腹腔镜技术以及肾分支动脉分部阻断技术，打出了切瘤保肾的技术 " 组合拳 "，在巨大复杂肾癌的保肾手术中充分显示优势，既保障肿瘤切除的完整性和创面缝合肾脏重建的确切性，又明显缩短了肾脏缺血时间，更好地保护肾功能。

专家提醒：肾囊肿很常见，要与囊性肾癌作区别

专家介绍肾囊肿是泌尿外科常见的一种良性疾病，50 岁以上成人在体检中有 50% 的人会发现有肾囊肿，绝大多数的患者是没有临床症状，当囊肿比较小的时候，可定期复查，不需要特殊处理。

囊性肾癌，与肾囊肿则完全是两码事，是指肾癌相当于囊肿的形态，这是需要尽快手术切除病灶的。

肾囊肿表现为囊壁和囊内液体处于正常形态，而且囊肿是单个的，中间没有分隔的现象。如果囊肿囊壁出现了不光滑、凹凸不平，囊中间可能有很多分隔、包块，那么就要高度怀疑是囊性肾癌。罗俊航教授建议体检报告中如果有 " 复杂性肾囊肿字样 " 都建议去医院泌尿外科就诊，请专科医生把关，可通过增强 CT 等手段辨别出是否是囊性肾癌。

新快报讯 记者黎秋玲 通讯员彭福祥 粱嘉韵

【来源：新快报】

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