今年10月29日，国家药品监督管理局发布了关于18批次药品不符合规定的通告，涉及多个生产企业的11种药品，其中5种为中药、4种为注射用针剂，还有2种为复方制剂。为何不合规药品依然能够在市场上流通？有专家分析，此次药品不合规所涉及的问题不仅起源于生产端，也涉及运输、储存、销售等环节，建议需加强全链条药品监管。（12月17日《经济参考报》）

不合规药既然能够“一路畅通”，说明中间阻截作用没有发挥出来。这提醒我们，药品监管不仅要紧盯生产环节，流通和使用环节都应该强化监管，便于发现生产环境遗留下来的问题，从而起到查漏补缺的作用，还可以发现流通和使用环节出现的新问题，比如药品变质等。

此外，药品生产企业也得强化自身责任，除了要确保生产环节不出现质量问题外，还应该由药品生产流通的前端向后端实施质量监督与约束，比如发现药品质量问题及时召回，对药品流通企业的运输、仓储条件提高要求并进行检查，对末端使用信息进行收集反馈，畅通临期药和过期药回收渠道等。药品销售不是一锤子买卖，更全面的售后服务必不可少。

更应该强化的是，医院等药品买方的质量监督意识，以便从后端向前端进行质量倒查，第一时间发现问题并促进整改。对于其它普通商品，无论是中间商还是消费者，只要发现质量问题，都会迅速向上反馈并追责，甚至还可以要求多倍赔偿。不仅如此，普通商品还建立了先行赔付规则，消费者发现产品质量问题，可以直接要求销售者担责，不必去找生产厂家。这既是一种自我保护，又是市场的一个基本规律。然而，药品这个更需确保质量的特殊商品，反而在质量倒查方面存在不足。

临床上有一种很常见的现象：当患者或家属发现药品或医疗器械存在质量问题，比如在输液管里发现异物时，医院的第一反应往往是，输液管为正规渠道采购，并经过严格的检验，有产品合格证，以此来证明自己没错，并认为即使有错，那也是生产厂家和质监部门的错。这背后的逻辑是，医院作为药品的买方，对质量没有倒查责任，在此背景下，患者作为受害者，是告医院还是告生产厂家，往往会陷入两难的境地。

药品流通企业、医院、药店等中间主体，虽然不是药品的最终使用者，但相对于上游的生产厂家而言，又都属于买方，假如强化了买方的质量监督意识和质量倒查责任，就动员起了一股强大的体系内部监督力量，这是外部监督力量所不能代替的。并且，这股监督力量不仅能够溯及最前端的生产厂家，而且由于相互之间也构成了买卖关系，也能进行相互监督，这样一来，不合规药就容易被及时发现，很难再从上到下“一路畅通”。

（罗志华）