徐慧

冬天把手裸露在外，除了感到寒冷之外，没什么大不了。但对于有些人来说，他们感到的不只是寒冷，还有皮肤遇冷后变白、变紫、变红，同时伴有疼痛。为什么会出现这些症状？其实，这是一种常见的病理现象“雷诺现象”。

雷诺现象是种什么病

雷诺现象是指受冷或情绪激动后，手指皮肤突然苍白、变紫，然后变为潮红，并伴局部发冷，有时伴有短暂疼痛的一种临床表现。雷诺现象多发生于女性，除手指外，还可累及足趾、耳朵和鼻子，一般上肢症状较重，偶见于下肢、内脏血管。

出现这种现象是由于血管内皮细胞被炎症损伤，血管神经紊乱引起手指等部位的末端细小动脉痉挛，血流调节障碍又引起局部短暂性缺血，从而导致手指皮肤出现颜色变化。

雷诺现象分为原发性和继发性两种。原发性雷诺现象是指除双侧肢体受累外无其他疾病，继发性雷诺现象常伴随其他疾病。

常提示存在风湿免疫病

在风湿免疫科接诊的患者中，继发雷诺现象更为常见，因为很多风湿免疫病都会伴随出现雷诺现象。

不同疾病的雷诺现象发生率差别很大。据统计，系统性硬化病的雷诺现象发生率为80%-90%，常为首发症状；系统性红斑狼疮的雷诺现象发生率约20%。其它引起雷诺现象的疾病还有类风湿关节炎、皮肌炎、干燥综合征、血管炎、慢性闭塞性动脉疾病等。

可引起雷诺现象的因素很多，但当出现该现象时，首先需要警惕风湿免疫病存在的可能性，及时到风湿免疫科就诊。

做好保暖避免手指外伤

出现雷诺现象的轻症患者或很少发病的患者，一般无需用药治疗，但要做好以下几方面的防护措施。

1.饮食上注意避免辛辣、刺激性食物。

2.戒烟，因为吸烟能引起皮肤血管收缩。

3.生活作息规律，保持好心情，避免精神紧张和过度劳累，适当运动可促进全身血液循环。

4.做好保暖，冷天外出戴好手套、耳套、帽子。

5.保护手指避免外伤，轻微损伤就易引起指端溃疡，因雷诺现象会使末梢血液循环不畅，不好恢复，还会加重疼痛。

6.避免服用引起血管收缩的药物，如β受体阻断药和避孕药。

另外，洗衣、洗菜等需接触冷水的家务能不做就不做。虽然用热水泡手、泡脚可以促进血液循环，但由于患者的皮肤感觉不敏感，要特别注意温度，以免烫伤。

对于反复发作或症状严重的患者，要积极治疗原发病，根据末梢循环情况遵医嘱服用钙拮抗剂、血管扩张药物，甚至手术治疗。因为随着病程延长血管内膜会增厚，同时由于末梢循环障碍，会导致手指指腹萎缩，远端指骨吸收，严重者出现指尖溃疡、坏疽。

（作者：宣武医院风湿科医师）