为什么有的糖尿病患者血糖稍用一点药物就达标了，有的糖尿病患者用着很多药物血糖还是不达标呢？

其中的两个关键点就是：胰岛B细胞的功能情况，以及糖尿病自我管理是否到位。

中日友好医院主任医师、亚洲糖尿病学会副主任杨文英教授分享了4个保护胰岛B细胞功能的方法。

杨文英教授

1.尽快把血糖控制稳定，解除高糖毒性

长期血糖控制不佳，会抑制胰岛B细胞功能，随着时间的延长，造成胰岛B细胞的死亡或凋零。使血糖长期保持稳定，是保护胰岛B细胞最有效且最重要的方法。

在控制高血糖方面，尽量选择安全性好的药物，不会导致低血糖、不会增加或减少体重、而且使用方法简单的药物，如DPP-4抑制剂类药物。

2.控制能量、脂肪摄入，解除脂肪对胰岛B细胞功能的损伤

高热量、高脂肪的饮食，会使我们体内脂质代谢过程中产生的游离脂肪酸增多，作为仓库的脂肪细胞放不下了，游离脂肪酸就会跑到非脂肪细胞存储，存储过程中就损伤了这些组织本身的功能。

如果胰岛B细胞中存储了过多的游离脂肪酸，就会影响胰岛B细胞分泌胰岛素的能力。

同时，如果每一餐的总热量过多，胰岛B细胞要分泌更多的胰岛素来代谢食物引起的血糖波动，无形中增加了胰岛B细胞的负担。

因此，通过合理的能量摄入，减少高脂肪食物的摄入，降低脂质毒性的作用，可保护胰岛B细胞功能进一步损伤。

3.减轻体重

肥胖会加重胰岛B细胞的负担，减轻体重，保持合理体重，不过胖或过瘦，也可以降低脂质毒性对胰岛B细胞的伤害。

4.保持健康的生活方式

合理饮食、戒烟限酒、心态平衡、充足的睡眠。

身体条件允许的情况下，每天至少30分钟的有氧运动(不需要憋气的运动)，每周至少保持5天。如果脏器功能出现问题，可以通过散步促进身心健康。

绝大多数糖尿病患者需要药物治疗，在正确合理用药方面需要药师的指导，在自我管理过程中遇到的各种问题也需要专业人士的指导。

药店可以为糖尿病患者提供哪些服务呢？慢病管理专家、老百姓大药房资深药师何敏提出以下建议：

何敏

1.专业的健康管理方案

药店会为到店购药的糖尿病患者建立慢病档案，包括疾病史、用药史，针对目前服用

的药物，告诉正确的使用方法和储存方法等。

进行主动的健康干预，从检测指标的解读，再到饮食的改变，合理的用药，甚至到血糖

仪仪器正确的使用回访跟踪等各个方面，患者都可以在药店得到慢病专家一对一个体化精准化的指导。

2.用药指导

糖尿病是一种慢性疾病，需要长期不断服药，但是大部分患者做不到，不是自行断药，

就是忘记服药。

药店除了销售药品，提供药品咨询外，还要做糖尿病科普宣教，普及断药的风险以及并发症的危害，让大家意识到按时服药的重要性，从而达到稳定血糖延缓并发症的发生。

3.糖尿病科普知识讲座

药店会定期举办小型或大型的糖尿病科普教育知识讲座，也会邀请一些内分泌领域的专家，帮助广大糖友从各个方面了解糖尿病知识以及健康的生活方式，让糖尿病患者都知道糖尿病是可防可控的，只要正确控制，就能像健康人一样正常生活。

4.与患者交流最新的糖尿病治疗信息

作为药师会定期参加一些新型药品的培训，了解糖尿病领域新型治疗方案的发展和趋势，然后把这些知识传递给糖尿病患者。

5.免费监测血糖的服务

药店可以为患者提供免费测血糖和测血压等服务。

糖尿病患者在保护胰岛B细胞功能的基础上，提高自己的糖尿病自我管理技能，可以大大延缓糖尿病病情的进展，预防或延缓糖尿病并发症的发生。