来源：成都商报 作者：朱昌俊

医保谈判追求的“不是最低价，而是合理价”。

国家医保局谈判代表、福建省医保局药械采购监管处处长张劲妮的“灵魂砍价”近日连续冲上热搜。因为这场谈判，张劲妮被网友亲切地称为“医保谈判的姐姐”(本报4日曾作报道)。

其实，这并不是医保谈判现场第一次引发媒体关注。它之所以频频“出圈”，最根本的原因还是在于，通过医保谈判，更多的药品能够以更合理的价格进入医保，这与公共利益息息相关。这种公共围观，实际是一种“利益关切”。

以这次曝光的“名场面”为例，这场谈判最终把报价53680元每瓶的“天价药”诺西那生钠注射液，谈到了每瓶33000元成交，对相关病患及其家庭来说，无疑是极大的利好消息。

此外，“医保谈判的姐姐”在谈判过程中诸如“每一个小群体都不该被放弃”“我觉得我刚眼泪都快掉下来了”等发言，也进一步引发社会共鸣。

不过，被“医保谈判的姐姐”圈粉的我们，也应该看到，医保谈判绝对不是纯粹靠“眼泪”，或者说个人魅力就能够成功，它更需要理性和专业。

事实上，张劲妮还有一些话更值得关注。比如，“如果这个药能进入医保目录，以中国的人口基数、中国政府为患者服务的决心，很难再找到这样的市场了。”这可以说是“动之以情”之外的“晓之以理、诱之以利”了，实际切中的是药企谈判方的最大关切。

成功“大砍价”当然是这场谈判引发关注的一个重要原因，但是，要剔除的一个认知误区是，医保谈判给药价“挤水分”固然很重要，但并不意味着“杀价”越狠越好，如果“砍价”的幅度突破了药企可承受的范围，导致最终无法进入医保，或是影响到药品质量，伤害最大的其实还是患者利益。

在去年的新闻发布会上，“医保谈判的姐姐”张劲妮曾就药品耗材降价问题解释道，集中带量采购产生的降幅主要“挤”的是药品、耗材价格中的水分，降的不是必要的成本、必要的投入，原则上不影响企业的制造成本和合理利润。同时，她也表示，医保部门将在推进药品、耗材集中采购改革中，高度重视质量问题。

站在患者角度，当然是希望药品价格越低越好。但药品从研发到采购再到销售，背后有一整套经济规律在起作用，而医保谈判只是为了挤掉背后的不合理溢价和水分。如果“低价”打破了药企、药品采购部门、患者等主体之间的良性平衡，到头来实际将形成“多输”局面。正如专业人士所指出的，医保谈判追求的“不是最低价，而是合理价。”

更进一步来看，要彻底改变一些患者用药负担过重，或者是一些罕见病患只能使用“天价药”，甚至无药可用的局面，医保部门专业的“灵魂砍价”，只是其中的一部分工作。诸如提升药企的研发积极性，加快罕见病用药的技术攻坚，提高药品的审批效率等等，都是必不可少的工作。而这些也关系到医保部门在谈判中的主动性和成功率。

因此，固然可以理解一些网友对于“医保谈判的姐姐”个人的关注乃至感动，但应该深知，让她成功谈判的，绝不是“眼泪”，而是理性与专业。相应的，当整个社会能更理性地看待医保谈判的作用和价值及其“局限性”，也有助于凝聚更多解决医药供应和价格问题的共识与力量。