饮酒后遭殴打致死 保险公司以“格式条款”为由拒赔!法院判决来了!
来源:北京日报 发布时间:2021-12-10 09:31:27

罗某与崔某饮酒后发生冲突,罗某竟被崔某打死。生前,罗某一家曾经投保过一份《家庭意外伤害险》,但在理赔时,保险公司称“罗某死因是受酒精影响,属于免赔条款”。密云法院12月8日发布消息,法院审理后,认定保险公司的“格式条款”未经明确说明,需理赔3.4万元。

2018年5月,罗某家庭通过村委会,向一家保险公司投保《家庭意外伤害险》。在投保过程中,罗家将保险费交给了村委会,之后的一切事宜均由村委会办理,保险公司并未派人到场。

2019年4月,罗某在一次饮酒之后,和崔某发生冲突,遭对方打死,崔某被判故意伤害罪。尸检鉴定报告中显示,罗某死因与他在案发前大量饮酒有一定的关联,罗某的酒后状态进一步加剧了崔某暴力殴打行为的危害后果。

之后,崔某一家向保险公司提出理赔,保险公司明确拒绝,并出示了当初签订的合同。合同中在免赔条款的第七条中有约定:受酒精、毒品、管制药物的影响,导致身故或残疾的,保险人不付保险金。崔家无奈下向法院起诉。庭审中,保险公司表示,罗某死亡与醉酒有直接因果关系,符合这条不予理赔的情形。

密云法院经审理认为,免除保险责任的条款是否有效,需要看保险公司是否已经尽到了足够的解释说明义务。法院表示,首先,保险条款中的相关字体都很普通,并未用足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示。其次,投保过程中,保险公司一直由村委会代为办理手续,未派人到场对保险条款进行解释说明,也没有向法庭提交保险公司已经履行明确说明义务的证据。从这些情况上判断,这个免责条款对投保人不发生效力。

至于罗某大量饮酒后受暴力殴打致死,是否符合责任免除条款中的条文规定的情况,主审法官认为,刑事判决书中已认定崔某的殴打行为是导致罗某死亡的直接原因。罗某大量饮酒行为虽加剧了殴打行为的危害后果,但并不符合“受酒精影响直接”导致身故的保险责任免除情形,法院因此不同意保险公司的“免赔”主张,最终判决保险公司向罗某的继承人支付医疗保险金4000元和意外身故、残疾保险金30000元。

法官表示,关于格式合同条款效力问题,根据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定,对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。最高法的相关司法解释中也明确,对于格式条款的效力,保险公司负担举证责任,如果举证不能,则视为保险公司作为保险人未对投保人提示免责条款,该免责条款对投保人不发生效力。

标签: 罗某 保险公司 格式条款 投保人 效力

猜你喜欢

最高法:签收不得视为认可商品质量合格

实践中,消费者签收商品时一般不会拆开商品详细查看,更没有时间试用。但有些网络消费合同格式条款...更多

2022-03-02 14:53:16

应急管理部公布一批涉钢、涉粉尘、涉铝典型执法案

应急管理部公布一批涉钢、涉粉尘、涉铝典型执法案例,警示企业莫等处罚方恨晚。邯郸钢铁、长峰钢铁...更多

2022-03-02 14:54:26

全国人大代表张琳:建议完善惠民保产品设计、销售

张琳表示,“惠民保”全称是城市定制型商业医疗保险,截止到2021年12月31日全国28省122个地区244个...更多

2022-03-02 15:19:24

两部门:到2025年力争在高端制造等重点领域建设若

到2025年,力争在高端制造、新材料、信息技术、生物医药等重点领域建设若干国家级质量标准实验室。...更多

2022-03-02 15:03:53

两部门印发通知:减并港口经营服务性收费项目

取消港口设施保安费的政府定价,将其纳入港口作业包干费作为子项,该子项收费标准不得高于原收费标...更多

2022-03-02 15:39:10

深商总会秘书长石庆:建立真实有效的反馈机制,让

南方:您认为该如何治理目前暴露出来的一些问题?石庆:网络投诉平台乱象亟待治理。关键要压实网络...更多

2022-03-02 14:32:10

滨州银保监分局副局长燕钦峰被查

中国网财经3月2日讯据中国银保监会官方微信公众号昨日发布消息,中国银行保险监督管理委员会滨州监...更多

2022-03-02 14:22:24

以氢气为燃料采集“氢”洁之火

9时许,在桥东“创坝”园区东门广场上,亿华通动力科技有限公司执行董事张国强先生按下启动按钮,启...更多

2022-03-02 14:25:49

全国人大代表张琳:建议健全覆盖全民的独立的长期

国家政策中对长期护理保险制度的定位是为长期失能人员的基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护...更多

2022-03-02 14:27:44

第106届全国糖酒商品交易会将延期至4月举办

具体开展时间另行通知。自2020年疫情以来,春季糖酒会已经连续第三年出现“意外”:首年被迫取消,2...更多

2022-03-02 14:37:07