中国经济网4月20日讯(记者 韩璐)4月20日,国家医保局通报称,今年3月,国家医保局根据举报线索,联合国家卫生健康委、市场监管总局,对华中科技大学同济医学院附属同济医院进行飞行检查,指导湖北省医保局、武汉市医保局对有关问题进行核实处理。经查发现,2017年1月—2020年9月期间,同济医院存在串换、虚记骨科高值医用耗材问题,骗取医保基金支付23343609.64元。
对此,武汉市医保局依据《社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》作出如下行政处理:1.责令整改;2.对该院自查并主动退回违规医保基金金额19,157,462.11元处2倍罚款38,314,924.22元;对检查发现的骗取金额4,186,147.54元处5倍罚款20,930,737.70元,合计59,245,661.92元;3.责令该院暂停骨科8个月涉及医疗保障基金使用的医药服务;4.依法依规向有关部门移送该案问题线索。
华中科技大学同济医学院附属同济医院表示:对上述行政处罚“完全接受,坚决整改”。
国家医保局强调,飞行检查还发现同济医院2021年其他医疗行为涉嫌违规使用医保基金9107.41万元,目前仍在进一步核实处理中;还要求湖北省医保局、武汉市医保局要按照职责分工,对飞行检查发现的其他问题复核查实,督促同济医院严肃整改;同时,切实保障参保群众就医权益,在同济医院暂停骨科医保服务期间,有序引导参保患者前往其他医院骨科就医。
国家医保局相关负责人表示,医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,任何违法违规使用医保基金的行为,损害的都是全体参保人的权益,医保部门将以“零容忍”的态度严肃查处。对涉案定点医疗机构,按照相关法律法规,不仅要处以行政罚款,还要暂停直至解除医保服务协议;涉及犯罪或其他领域有关问题的,还要向司法、纪检监察、卫生健康等部门移送。各定点医疗机构要以同济医院违法违规案件为戒,树牢守法意识,自觉规范医疗服务行为,为参保人员提供合理优质的医疗服务,切实履行好规范使用医保基金的主体责任。