来源：健康时报

“(辉瑞)新冠口服药是昨天刚到的，第一批到了26盒，需凭处方购买，目前医保支付价为1980元/盒。” 12月30日，北京市石景山区某社区卫生服务中心主任向人民日报健康客户端记者介绍，按照目前要求，申请使用该药的患者必须提供新冠确诊病历或提供核酸阳性证明或现场进行抗原检测，且发病时间在5天内，一般来讲，年龄超过65岁且合并有基础病，可能有发展为重症住院风险的患者适用该药。

人民日报健康客户端记者咨询了北京朝阳区、东城区、丰台区、石景山区等多个社区卫生服务中心了解到，目前部分社区卫生服务中心第一批申请的辉瑞新冠口服药已经到货，但数量有限，且药品处方均需经过严格的评估才可开具。

第一批到货数量有限，大多数社区医院仍在等通知

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据北京市12月25日发布的《关于组织全市社区卫生服务机构医务人员抗病毒药物应用培训的紧急通知》显示，按照全市统一部署，近期将抗病毒药物奈玛特韦/利托那韦片(Paxlovid)统一配送至各社区卫生服务中心，由社区医生指导辖区内新冠患者服用进行抗病毒治疗。

12月30日，东城区、朝阳区多家社区卫生服务中心工作人员也向人民日报健康客户端记者确认，第一批新冠口服药刚刚到货。“第一批到的数量有限，每个社区医院最多也就十几二十盒。而且也并非所有的社区医院都统一到货，目前大多数的社区医院都还在等通知，建议有用药需求的患者先致电自己所在的社区了解情况后再前往。”

确诊患者必须在发病5天内，且通过严格评估

“关于新冠小分子口服药的使用，国家和市级、区级的卫健委都相继统一开展过培训，必须符合相应的指征才能开，在这个基础上，昨天药品到货后，我们社区卫生服务中心也紧急开了一个培训会，统一了开药的流程，目的是让这些药给到真正有需求的患者。”石景山区某社区卫生服务中心主任告诉人民日报健康客户端记者。

据其介绍，新冠口服药需凭处方直接购买，但处方的开具必须经过严格评估。“首先患者到社区医院挂号之后，由接诊的全科医生对患者具体的病情进行第一轮评估，通过评估后，再由医生组长、社区卫生服务中心主任以及药房组长进行第二轮综合评估。两次评估均通过之后，才可在院内购买到新冠口服药，开药之后还会同时为患者提供详尽的指导用药说明及用药后随访。”

朝阳区某社区卫生服务中心工作人员也告诉记者，首先患者得自行提供核酸阳性证明或抗原检测结果，且必须在发病5天内来医院就诊，如果由家属陪同就诊的，还得同时提供家属的身份证、患者的身份证以及患者的医保卡，此外，还需提供患者以往的详细病历，医生进行综合评估后才能确定是否适用该药。

新冠口服药意义在于预防重症，谨防与其他药物相互作用

“目前在我们医院，新冠口服药的使用有严格的适应征要求，(这类)抗病毒小分子药物适用于感染早期，特别适用于有基础病可能进展为重症的老年人。对这类人群，为了预防重症的情况，可以在医生指导下积极地去用。但一旦到了重症、危重症阶段，此时更需要全方位的治疗，单独使用小分子抗病毒药物的意义并不大。”北京大学首钢医院重症医学科主任周倩云接受人民日报健康客户端采访时表示。

“此外，新冠重症患者一般都合并了严重的基础疾病，而抗病毒小分子药物跟高血压、冠心病等基础疾病的治疗药物可能会发生相互作用。这也意味着，在服用抗病毒小分子药物时，部分患者须停用基础疾病的治疗药物，对于有严重基础病的患者来说，使用抗病毒小分子药物反而可能引发很大的风险，应在专业医师全面了解病史后指导使用。”一位不愿具名的北京某三甲医院呼吸危重症专家告诉人民日报健康客户端。