截至目前，全国31省份均在公立医院开展了医药价格改革，在取消药品加成的同时，有升有降调整医疗服务价格，推动破除“以药补医”机制。

2012年以来，国家发展改革委指导各地价格主管部门配合公立医院综合改革，积极推进医药价格改革，患者看病费用负担总体上未增加，医务人员收入有所提高，医院收入结构优化，新的补偿机制正在形成。

县级公立医院医药价格改革全覆盖，八省城市公立医院全面实施

截至目前，除天津、上海两地取消部分药品加成外，其余29个省份县级公立医院全部取消了药品加成，有升有降调整了医疗服务价格。城市公立医院中，江苏、浙江、安徽、福建、山东、青海、上海、天津等8个省(市、区)城市医药价格改革已全面推开，其他省份也在部分城市、医院中开展试点。

青海省在2012年调整县级公立医院医疗服务价格基础上，又将于今年9月在全省公立医院(含部队、行业医院)调整9000余项医疗服务价格。青海省省委副秘书长、省医改办主任侯鹏宁说，青海已全面启动公立医院改革，取消了药品加成，价格调整是改革公立医院补偿机制的重要组成部分。此次青海医疗服务价格调整是与医保政策、医疗控费和分级诊疗制度等政策相互衔接来制定的。

正如青海一样，全国各地均按照价格与医药、医疗、医保等政策衔接联动的要求，协同推进公立医院医药价格改革，取消药品加成，调整医疗服务价格，同步推进医疗控费和医保支付方式改革，促进公立医院改革不断深化。

医药价格改革是公立医院补偿机制改革的“两翼”。公立医院收入渠道主要为三个，即药品加成收入、医疗服务收费、财政补助。取消药品加成后，医疗服务价格调整起到了重要作用，实现收入结构的合理调整，让医院不再过度依赖卖药获得收入。取消药品加成政策后，对医院减少的合理收入，绝大部分省份主要通过调整医疗服务价格进行了补偿，补偿比例为60%—90%。

具体来看，哪些服务的价格升了，哪些服务价格降了?在县级公立医院医药价格改革中，各地累计调整医疗服务价格72次，重点提高诊疗、手术、护理、中医等体现医务人员技术劳务价值的服务项目价格，降低大型医用设备检查治疗和检验类服务项目价格。在城市公立医院医药价格改革中，各地降低了CT、核磁共振和超声等医用设备检查治疗价格，提高了诊察、手术、治疗、护理及部分中医服务等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格。比如青岛市手术类项目价格提高128.6%，中医类提高196.8%。

专家认为，改革有望终结“一台手术十几个人参与手术费只有1000元”“扎针费用买不起一根葱”的不合理现象，医院收入结构将趋于合理，有助于建立新的补偿机制，逐步削弱医疗机构对药品收入的依赖。

改革后患者总体费用未增加，医生收入有所增加，医院收入结构变合理

2015年县级公立医院次均门诊费用172.5元，同比上涨3.2%;人均住院费用5080.8元，同比上涨3.5%。

在县级公立医院医药价格改革中，累计提价达到175亿元左右。这些成本会不会摊到患者身上呢?

国家发展改革委价格司医药价格处负责人朱德政说：“此次医疗服务价格改革覆盖面非常广，目前各地改革进展比较顺利，患者总体负担平稳。这主要得益于坚持医疗服务价格改革不单兵突进，而是注重综合改革，与医保联动，与医疗协同，进行结构上的调整，并分步到位。”

首先，政策联动。与医保联动，补偿改革成本。绝大多数地方将调整后的医疗服务价格纳入了医保报销范围，个别地方对门急诊诊察费的调增部分全额报销。比如杭州市对增加的诊察费全部报销。同时，各地医保改革支付方式，控制不合理医疗费用增长。