术后第2天就能下地走路，第6天达到出院标准……刚做完NOSES手术的肿瘤患者刘某（化名）说：“真没想到，这病不用开膛破肚，打几个眼儿就能完成，少遭罪不说，心里也没那么害怕了。”近日，东南大学附属中大医院胃肠外科石欣主任团队成功为一名乙状结肠肿瘤患者完成“经自然腔道取标本手术（NOSES）”。该手术实现了“无辅助切口”的微创突破，患者术后恢复迅速，于8月21日康复出院。

创新组合术式让患者受益

(相关资料图)

58岁的患者刘某（化名）平时身体不错，但最近一个月莫名反复腹胀伴大便不成形，稀便，每日3-4次。在家人的陪同下，患者来到东南大学附属中大医院寻求进一步诊断。经肠镜检查，结果证实了一家人的担忧：刘某被诊断为乙状结肠癌。为了更好的治疗效果，家人陪着刘某慕名联系到中大医院胃肠外科石欣主任。

石欣主任团队对患者刘某的病情进行了综合评估，通过消化内镜判断患者为早期乙状结肠癌，病理侵犯肌层，无法通过内镜下完整切除肿瘤，且存在周围淋巴结转移的风险。综合考虑患者刘某的病情，首选外科手术治疗。但传统手术需开腹或遗留腹部切口取标本，创伤较大，加上考虑到患者对微创、精准、快速康复的强烈期待，石欣主任团队决定采用纳米碳定位技术联合腹腔镜微创手术，为患者实施经自然腔道取标本手术（NOSES）。

术前，刘某进行了充分的肠道准备后，通过消化内镜事先将准备好的纳米碳注射到病灶周围，形成染色定位。该方法使得在手术时病灶边缘、肿瘤范围一目了然，显著减少了术前探查的时间，也为后续的腹腔镜微创手术操作提供精准导航。

由于NOSES手术难度大，要求术者技术精湛，8月15日，石欣主任带领团队，透过超高清3D腹腔镜视野，患者体内血管、神经及系膜边界纤毫毕现，纳米碳定位让肿瘤原形毕露，顺利完成肿瘤彻底切除、淋巴结清扫及消化道重建。随着切除组织从患者直肠（自然腔道）取出，然后完成消化道重建，手术顺利完成。

为什么NOSES被誉为“微创中的微创”

NOSES（经自然腔道取标本手术）被誉为“微创中的微创”，主要适用于多种结直肠疾病，包括早期结直肠癌、良性结直肠肿瘤、炎性肠病需手术切除者以及其他适合微创手术的结直肠病变。该技术所有操作均在腹腔镜下完成，并通过人体自然腔道（如直肠）取出切除标本，避免了传统腹腔镜手术所需的腹部辅助切口。

为何NOSES是“微创中的微创”？专家介绍，这是因为它三大优势显著：首先是真正“无疤”，腹部仅留几处微小的Trocar孔痕，无传统手术的长切口，更符合美观需求；其次恢复更快，因无需切割腹壁肌肉，手术创伤小、疼痛轻，患者术后一天即可下床，5-6天即出院，甚至可以日间手术完成。第三并发症少。显著降低切口感染、裂开和疝等风险，康复更安全顺利。

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石欣主任团队正在手术中

石欣主任指出，此次手术成功得益于多学科团队的高效协作——从早期诊断、内镜治疗到手术和康复，全程无缝衔接，确保患者在最短时间内获得最佳治疗效果。NOSES是微创外科的重要发展方向，尤其适用于结直肠疾病患者，能显著减轻手术创伤，加快康复进程。

据悉，该手术在中大医院胃肠外科常规开展，标志着该院微创外科技术迈入成熟化、精细化新阶段。这一“无疤手术”以创伤小、恢复快、并发症少等优势，为结直肠疾病患者提供了更优质的治疗选择。

通讯员 胡增祥 崔玉艳

扬子晚报/紫牛新闻记者 万惠娟